كيفية المحافظة على الصحة العامة

 

أدوية مضادات النوبات أثناء الحمل مرتبطة بمخاطر النمو العصبي لدى الأطفال

قد يواجه الأطفال الذين يولدون لأمهات يتناولن أدوية مضادة للصرع لإدارة النوبات والحالات النفسية أثناء الحمل مخاطر متزايدة للإصابة بحالات النمو العصبي، وفقًا لبيانات جديدة من الباحثين في كلية دورنسيف للصحة العامة في جامعة دريكسل.

وجد العمل الحالي - باستخدام بيانات من أكثر من ثلاثة ملايين طفل من المملكة المتحدة والسويد، بما في ذلك 17495 تعرضوا لأدوية مضادة للصرع أثناء الحمل - أن الأطفال المعرضين لدواء لاموتريجين المضاد للصرع في الرحم لم يكونوا معرضين لخطر إضافي للإصابة بالتوحد أو الإعاقة الذهنية مقارنة بأولئك المعرضين لأدوية أخرى مضادة للصرع. ومع ذلك، ارتبط الأطفال المعرضون لفالبروات وتوبيراميت وكاربامازيبين بقضايا محددة في النمو العصبي. نُشرت النتائج هذا الشهر في مجلة Nature Communications .

ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن الخطر المطلق لنتائج النمو العصبي لدى النسل منخفض، بغض النظر عن نظام الأدوية المضادة للصرع. وبالمقارنة مع الأطفال غير المعرضين لأدوية مضادة للصرع، فإن أولئك المعرضين لدواء توبيراميت أثناء الحمل كانوا أكثر عرضة للإصابة بالإعاقة الفكرية بمقدار 2.5 مرة، مما يزيد من خطرهم إلى 2.1٪ بحلول سن 12 عامًا. وبالمقارنة مع الأدوية الأخرى المتاحة، وجد المؤلفون بيانات قليلة جدًا تشير إلى أن عقار لاموتريجين أثناء الحمل يزيد من خطر حدوث مشكلات النمو العصبي لدى النسل.

وتشير نتائجنا إلى أنه على الرغم من أن بعض الأدوية قد تشكل بعض المخاطر، فإن عقار لاموتريجين قد يكون خيارًا أقل خطورة. والمراقبة النشطة لأي دواء مضاد للصرع أمر بالغ الأهمية لضمان السلامة والفعالية، وخاصة أثناء الحمل".

بريان ك. لي، دكتور، مؤلف مشارك،  أستاذ، كلية دورنسيف للصحة العامة

تتناقض هذه الدراسة مع الدراسات السابقة في أنها لم تجد رابطًا إحصائيًا مهمًا بين توبيراميت أو ليفاتيراسيتام واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال، بغض النظر عما إذا كان الوالد الذي أنجب الطفل مصابًا بالصرع أم لا.

وبحسب الباحثين، فإن البيانات لا تجادل ضد استخدام أدوية مضادة للصرع لدى المرضى المستفيدين، بل تشجع هؤلاء المرضى على إجراء محادثة مع طبيبهم لتحديد ما إذا كان مسار العلاج هو الأنسب لهم.

قال الدكتور بول مادلي داود، الباحث المشارك في الدراسة بجامعة بريستول: "يجب اتخاذ القرارات بما يتناسب مع كل مريض على حدة. إن التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع قد يتسبب في ضرر فردي وضرر للأبناء، لذا فإن هذه المحادثات لابد أن تتم دائمًا مع طبيب".

وتدعم هذه الدراسة النتائج التي توصلت إليها أبحاث سابقة تربط بين العقاقير المضادة للصرع مثل الفالبروات والتوبيراميت والكاربامازيبين وبين تشخيصات النمو العصبي لدى الأبناء، مثل التوحد والإعاقة الفكرية واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. كما تربط دراسات سابقة أجريت على مجموعات سكانية أصغر حجماً بين التعرض لهذه العقاقير في الرحم وبين النتائج المتعلقة بالنمو العصبي لدى الأبناء، مثل تلك التي تربط بين التوبيراميت والإعاقة الفكرية، وتلك التي تربط بين الفالبروات وانخفاض معدل الذكاء.

استخدمت الدراسة بيانات عن وصفات الأدوية في المملكة المتحدة، وبيانات صرف الأدوية والإبلاغ الذاتي عن تعاطي الأدوية في السويد، فضلاً عن بيانات السجلات الصحية الإلكترونية للتشخيصات. أجرى المؤلفون تحليلاً للأشقاء للمساعدة في تقليل تأثير العوامل الأخرى، مثل شدة التشخيص والعوامل الوراثية الأساسية، والتي قد تؤثر على النتائج.

وقال فيكتور إتش أهلكفيست، الباحث المشارك في الدراسة والباحث في معهد كارولينسكا: "إن الرابط بين هذه الأدوية ونتائج النمو العصبي لدى الأطفال موجود، حتى لو لم يكن الخطر أعلى بكثير مما هو عليه في السكان غير المعرضين. إذا كنت حاملاً أو تحاولين الحمل، وتتناولين أحد هذه الأدوية، فقد يكون من المفيد التحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناولين أفضل دواء لاحتياجاتك، مع تقليل المخاطر على أطفالك في المستقبل".

وعلى الرغم من حجم العينة الكبير في الدراسة، يقول المؤلفون إن المرضى قد يستفيدون من المزيد من البحوث من بلدان متعددة حول سلامة هذه الأدوية مع تغير مشهد الخيارات المتاحة للمرضى.

بالإضافة إلى لي ومادلي داود وأهلكفيست، ضمت الدراسة مؤلفين آخرين من كبار المؤلفين المشاركين سيسيليا ماجنوسون من معهد كارولينسكا وديراج راي من جامعة بريستول، وزملاء من جامعة دريكسل وجامعة ولاية بنسلفانيا وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي وجامعة كوليدج لندن وجامعة بريستول ومعهد كارولينسكا.

تم تمويل الدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة (1R01NS107607).

المصدر:

جامعة دريكسل