كيفية المحافظة على الصحة العامة

 

فهم احتقان الأنف

يحدث احتقان الأنف عندما يتم انسداد الممرات في تجويف الأنف. 1 عندما يتم انسداد الممرات الأنفية، يمكن أن يكون التنفس عن طريق الأنف أكثر صعوبة، مما يعني أنه من الصعب التنفس من خلال الأنف. 1

يمكن للعديد من العوامل البيولوجية المختلفة وسلوكيات الخلايا أن تؤدي إلى احتقان الأنف. 1،2 على سبيل المثال، يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية، مما يؤدي بدوره إلى تورم الأغشية داخل الأنف. 2 تشمل الأسباب الشائعة لذلك التهابات الجيوب الأنفية، وفيروسات الجهاز التنفسي، والإنفلونزا، وفيروسات كورونا، وكذلك الحساسية مثل حمى القش. 1،2،3،4

كيف تعمل بخاخات الأنف

يمكن استخدام بخاخات الأنف لعلاج الاحتقان. 5 يعمل كل نوع بطريقته الخاصة، اعتمادًا على مكوناته النشطة ونوع الاحتقان الذي يتم علاجه. ومع ذلك، تعمل هذه البخاخات بشكل عام عن طريق تقليل الالتهاب في بطانة الأنف أو عن طريق ترطيب تجويف الأنف. 6،7

بخاخات الأنف الملحية

بخاخات الأنف المالحة مصنوعة من الماء المالح. 8 تعمل على ترطيب الممرات الأنفية، والتي قد تكون عرضة للجفاف في الشتاء. يمكن أن تساعد بخاخات الأنف المالحة أيضًا في تقليل أو تخفيف تراكم المخاط، مما يجعل الممرات أقل ازدحامًا. 8

بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان

من ناحية أخرى ، تميل بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان إلى أن تكون دوائية. ويمكن أن تحتوي على مكونات فعالة مثل هيدروكلوريد السودوإيفيدرين أو هيدروكلوريد أوكسي ميتازولين إلى جانب مجموعة من المكونات غير النشطة.

بعض المكونات النشطة الموجودة في بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان تعمل على تضييق الأوعية الدموية. 10,11 وهذا يعني أنها تجعل خلايا الدم تنقبض وتتقلص مؤقتًا. 10,11 وفي المقابل، يمكن أن يقلل هذا من الالتهاب في تجويف الأنف مؤقتًا، مما يوفر للمستخدم بعض الراحة من احتقانه. 6

يمكن لبخاخات إزالة الاحتقان الأنفي التي تحتوي على أوكسي ميتازولين أو زايلوميتازولين - والتي تنتمي إلى تصنيف من الأدوية المعروفة باسم محاكيات الودي ألفا - أن تشل تقريبًا الأهداب في الغشاء المخاطي. 11 الأهداب هي عضيات تشبه الشعر تبطن أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الأنف.

بخاخات الأنف الستيرويدية

يمكن أيضًا إدارة بعض أنواع الاحتقان باستخدام بخاخات الأنف الستيرويدية، والتي قد تكون متاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. 12،13 وهي مضادة للالتهابات ويمكنها علاج حالات مثل التهابات الجيوب الأنفية والتهاب الأنف غير التحسسي. 13 يسبب التهاب الأنف غير التحسسي تهيجًا في الأنف، مما قد يؤدي إلى انسدادات. 13

تشمل أمثلة بخاخات الأنف الستيرويدية ما يلي:

• فلوتيكاسون 13
• بيكلوميثازون 13
• تريامسينولون 14
• بوديزونيد 13
• موميتازون 13

تعمل بخاخات الأنف على استهداف الالتهاب أو الجفاف في الممرات الأنفية لتخفيف الاحتقان. تعمل بخاخات المحلول الملحي على ترطيب وتخفيف المخاط، بينما تعمل بخاخات إزالة الاحتقان على تقليل التورم عن طريق تضييق الأوعية الدموية باستخدام مكونات فعالة مثل أوكسي ميتازولين. تعالج بخاخات الأنف الستيرويدية الالتهاب بشكل أعمق، وغالبًا ما تعالج الحالات المزمنة، ولكن الإفراط في استخدام مزيلات الاحتقان يمكن أن يؤدي إلى احتقان ارتدادي وآثار جانبية أخرى. حقوق الصورة: Cinefootage Visuals/Shutterstock.com

تأثير الارتداد

إذا تم استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان لأكثر من ثلاثة أيام متتالية، فقد يصاب المستخدم بالتهاب الأنف المرتد الدوائي (RM). 15 يُعرف هذا أحيانًا أيضًا باسم احتقان الارتداد. 15 يميل إلى الشعور بالاحتقان العادي ولكنه ينجم بشكل خاص عن استخدام بعض الأدوية، بما في ذلك بخاخات الأنف التي تحتوي على مكونات مثل أوكسي ميتازولين.

يحدث الاحتقان الارتدادي عندما يصاب الغشاء المخاطي، أو "الغشاء المخاطي للأنف"، بالالتهاب بسبب مزيلات الاحتقان الأنفية الموضعية، مثل بخاخات الأنف. 15 وقد تم الإبلاغ عن هذا التأثير الجانبي من الإفراط في استخدام بخاخات الأنف المشتقة من الإيفيدرين، مثل تلك المصنوعة من السودوإيفيدرين. 15

قد تكون بعض المكونات النشطة أقل عرضة للتسبب في احتقان ارتدادي من غيرها، على الرغم من أن النتائج مختلطة. 16،17 على سبيل المثال، تشير بعض الأبحاث إلى أن المكونات المشتقة من الإيميدازولين مثل أوكسي ميتازولين قد يكون لها خطر أقل للتسبب في احتقان ارتدادي، على الرغم من أن البعض الآخر لا يتفق مع هذا الرأي. 16،17 ومع ذلك، يمكن أن تشكل هذه المكونات مخاطر أخرى، بما في ذلك السمية للحيوانات الأليفة، إذا لم يتم تأمين الأدوية بشكل صحيح. 18

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للإفراط في استخدام بخاخ الأنف

بالإضافة إلى احتقان الأنف المرتد، يمكن أن تحدث آثار جانبية أخرى أيضًا أثناء استخدام بخاخات الأنف. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام بخاخات الأنف الستيرويدية نزيف الأنف والالتهابات والصداع والعطاس والتهيج أو الجفاف في تجويف الأنف. 12،19 يمكن أيضًا ملاحظة آثار جانبية مماثلة أثناء استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان. 6،9

تشير الأبحاث إلى أن بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان التي تحتوي على أوكسي ميتازولين يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل انسداد الأنف أو سيلانه، والصداع، والدوار، والنعاس، والدوار، والآثار القلبية الوعائية مثل زيادة معدل ضربات القلب. 9 كما يرتبط هيدروكلوريد كزيلوميتازولين، وهو مكون نشط آخر يستخدم في بعض بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان، ببعض الآثار الجانبية المماثلة، بما في ذلك نزيف الأنف والحكة والصداع. 20،21

تميل بخاخات الأنف المالحة إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل من نظيراتها القائمة على الستيرويد أو مزيلات الاحتقان. 8 وعلى الرغم من ذلك، قد تحتوي بعض البخاخات على مكونات أخرى إلى جانب محلول الماء المالح والتي يمكن أن تثير مخاوف طبية. 22 وقد أثيرت بعض المخاوف بشأن استخدام بعض المواد الحافظة في بخاخات الملح، مثل كلوريد البنزالكونيوم (BKC)، والآثار طويلة المدى التي قد تحدثها على نوع من خلايا الدم البيضاء. 22

نصائح لاستخدام بخاخ الأنف بشكل مسؤول

إن الحد من مدة استخدام بخاخ الأنف قد يساعد أيضًا في تجنب الاحتقان الارتدادي. تحتوي العديد من بخاخات الأنف على إرشادات حول المدة التي يجب استخدامها فيها. 20،21 عند استخدام أي دواء، يجب اتباع هذه الإرشادات.

قد يفكر بعض الأشخاص في استخدام بخاخات تحتوي على محلول ملحي فقط لتجنب الآثار الجانبية لبخاخات مزيلة الاحتقان الطبية، مثل التهاب الأنف الارتدادي. 22 ومع ذلك، قد لا تكون هذه البخاخات مناسبة للجميع. على سبيل المثال، قد يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي تجاهها ويحتاجون إلى العلاج. 23 وبالمثل، قد لا يمكن علاج بعض المشكلات التي تؤدي إلى الاحتقان ببساطة عن طريق ترطيب تجويف الأنف، مما يعني أن بخاخات المحلول الملحي ليست مفيدة. إذا كان الاحتقان متكررًا وطويل الأمد، فيجب طلب المشورة الطبية من أخصائي رعاية صحية، مثل ممرض ممارس أو مساعد رعاية صحية أو طبيب، حيث قد يشير ذلك إلى مشكلة أكثر خطورة ويشير إلى أن الحالة تحتاج إلى خط علاج مختلف.

المراجع

Naclerio, RM, Bachert, C., & Baraniuk, JN (2010). الفسيولوجيا المرضية لاحتقان الأنف. المجلة الدولية للطب العام ، 47-57.

هارفي، آر جيه، ورولاند، إل تي، وشلوسر، آر جيه، وبفار، أو. (2024). الشكوى الرئيسية: احتقان الأنف. مجلة الحساسية والمناعة السريرية: في الممارسة ، 12(6)، 1462-1471.

ستيوارت، م.، فيرجسون، ب. ج.، وفرومر، ل. (2010). علم الأوبئة وعبء احتقان الأنف. المجلة الدولية للطب العام ، 37-45.

إكليس، ر. (2021). دور احتقان الأنف كدفاع ضد الفيروسات التنفسية. طب الأنف والأذن والحنجرة السريري ، 46(1)، 4-8.

ميلتزر، إي أو، كاباليرو، إف، فرومر، إل إم، كروس، جي إتش، وسكادينج، جي (2010). علاج الاحتقان في أمراض الجهاز التنفسي العلوي. المجلة الدولية للطب العام ، 69-91.

NHS. (2017، 18 أكتوبر). مزيلات الاحتقان. تم الاسترجاع من موقع nhs.uk: https:// www.nhs.uk/conditions/decongestants/

اختيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية. (2018، 7 سبتمبر). التهاب الأنف غير التحسسي. تم الاسترجاع من موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة: https://www.nhs.uk/conditions/non-allergic-rhinitis/

سانتورو، إي، وكاليتا، بي، ونوفاك، بي (2021). دور بخاخات أو قطرات الأنف المالحة في نظافة الأنف: مراجعة للأدلة والمنظورات السريرية. Rhinology Online، 4(4)، 1-16.

Dokuyucu, R., Gokce, H., Sahan, M., Sefil, F., Tas, ZA, Tutuk, O., ... & Cevik, C. (2015). الآثار الجانبية الجهازية لاستخدام أوكسي ميتازولين موضعيًا. المجلة الدولية للطب السريري والتجريبي ، 8(2)، 2674.

وانج، جيه، وماو، زد إف، وتشينج، إل. (2024). صعود وهبوط مضادات الاحتقان في علاج الأمراض المرتبطة باحتقان الأنف. رأي الخبراء في العلاج الدوائي ، 25(14)، 1943-1951.

جونسون، دي إيه، وهريسيك، جيه جي (1993). علم الأدوية لمزيلات الاحتقان من نوع ألفا الأدرينالية. العلاج الدوائي: مجلة علم الأدوية البشرية والعلاج الدوائي ، 13(6P2)، 110S-115S.

McDonnell, J., Weller, K., & Pien, LC (2020). سلامة الستيرويدات الأنفية: منظور محدث. التقارير الحالية عن الحساسية والربو ، 20، 1-8.

NHS. (2017b، 18 أكتوبر). بخاخات الأنف الستيرويدية. تم الاسترجاع من موقع nhs.uk: https://www.nhs.uk/conditions/steroid-nasal-sprays/

كالباكليوجلو، إيه إف، وكافوت، إيه بي (2010). مقارنة بخاخ الأنف أزيلاستين مقابل تريامسينولون في التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي. المجلة الأمريكية لطب الأنف والحساسية ، 24(1)، 29-33.

Wahid, NWB, & Shermetaro, C. (2023). Rhinitis Medicamentosa. في StatPearls. StatPearls. تم الاسترجاع من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538318/

واتانابي، هـ.، فو، ت. أ.، دجازيري، ب.، دونكومب، ب.، ماكاي، إس.، ودورهام، إس. أر. (2003). لا يرتبط استخدام رذاذ أوكسي ميتازولين الأنفي ثلاث مرات يوميًا لمدة أربعة أسابيع في الأشخاص العاديين باحتقان ارتدادي أو تسارع في التنفس. طب الأنف ، 41(3)، 167-174.

هوتشبان، دبليو، ألتوف، إتش، وزيجلر، إيه (1999). إزالة احتقان الأنف باستخدام مشتقات الإيميدازولين: قياسات قياس الأنف الصوتية. المجلة الأوروبية لعلم الأدوية السريرية ، 55، 7-12.

Bahri, LE (2015). سمية مزيل الاحتقان بالإيميدازولين في الحيوانات الأليفة. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2024، من موقع Vet Times الإلكتروني:  https://www.vettimes.co.uk/article/imidazoline-decongestant-toxicity-in-pets/

بريدجمان، إم بي (2017). التغلب على الحواجز أمام استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي غير المنضبط. البحث والممارسة الصيدلانية المتكاملة ، 109-119.

EMC. (2023). Sudafed Blocked Nose Spray - Patient Information Leaflet (PIL) - (emc). تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2024 من موقع Medicines.org.uk: https://www.medicines.org.uk/emc/product/1722/pil#about-medicine

EMC. (2024). بخاخ الأنف للبالغين من Otrivine - نشرة معلومات المريض (PIL) - (emc). تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2024 من موقع Medicines.org.uk: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6155/pil#about-medicine

بوسطن، م.، دوبراتز، إي جيه، بويشر، إي إس، ودارو، دي إتش (2003). تأثيرات رذاذ المحلول الملحي الأنفي على الخلايا المتعادلة البشرية. أرشيفات طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة ، 129(6)، 660-664.

Drugs.com. (2024). رذاذ الملح: المؤشرات والآثار الجانبية والتحذيرات. مأخوذ من موقع Drugs.com: https:// www.drugs.com/cdi/saline-mist-spray.html